Oroväckande minskning av skelettmassa vid standardbehandling mot metastatisk prostatacancer
I framtiden kan det vara en bra idé att hålla ögonen på bentätheten vid behandling av metastatisk icke-kastrationsresistent prostatacancer (mCSPC). En ny analys av bentätheten visar en snabb minskning av skelettmassan under de första åren av behandlingen.
Uppmaningen baseras på en prospektiv analys av PEACE-1-studien, vilken kommer att presenteras på årets ASCO GU-kongress (abstract #19).
Forskarna observerade snabba och tidiga minskningar av bentätheten efter standardbehandling med androgendeprivationsterapi (ADT) och docetaxel. En ännu högre förlust av bentäthet sågs vid en tilläggsbehandling med abirateron och prednison (AAP).
Denna nämnda kombinationsbehandling har Andreas Røder nyligen i Onkologisk Tidskrift i Danmark utnämnt till att bli den nya standardbehandlingen. Han är professor i urologi vid Köpenhamns Universitet samt överläkare vid och ledare för Copenhagen Prostate Cancer Center vid Rigshospitalet, Danmark.
Den genomsnittliga förändringen i total benmineraldensitet (BMD) i höftbenet var -2,5 procent efter det första behandlingsåret i gruppen patienter som fick standardbehandling med ADT och docetaxel, jämfört med -5,5 procent i gruppen som fick AAP plus standardbehandling.
Identiska förändringar i grupperna
Minskning av benmassa är generellt ett stort problem för män med prostatacancer eftersom patientgruppen vanligtvis har en hög ålder, samt att behandling med ADT minskar nivån av testosteron. Med de nya resultaten är det viktigt att i framtiden vara observant på bentätheten, påpekar forskarna bakom studien.
- Med tanke på att majoriteten av patienterna kommer att erbjudas intensifierad behandling i flera år och att benresorptiva läkemedel endast är indicerade för att förhindra komplikationer av osteoporos, är det mycket viktigt att i vår dagliga praxis behandla riskfaktorer för osteoporos och att evaluera bentätheten vid behandlingsstart, samt därefter en gång om året, säger Dr. Guilhem Roubaud från Bergonié-institutet i Bordeaux, Frankrike, som är studiens huvudförfattare.
Två år efter behandlingen var minskningen i benmassan likvärdig för de två patientgrupperna, vilket understryker vikten av rutinmässig evaluering av bentätheten, påpekar forskarna. De betonar också att man inte kan dra slutsatsen att tillägg av AAP till standardbehandling orsakar snabbare benförlust, eftersom skillnaden inte var statistiskt signifikant.
Evalueringen är en del av fas III PEACE-1-studien som presenterades vid förra årets kongress. Studien visade att tillägg av AAP till ADT, med eller utan docetaxel, förbättrade den totala överlevnaden för män med de novo högvolym mCSPC.
