Ny immunterapikombination visar lovande effekt mot MSS kolorektalcancer
En kombination av två "nästa generations" immunterapiläkemedel visar lovande klinisk aktivitet hos patienter med refraktär metastaserande kolorektalcancer. Resultaten är särskilt intressanta eftersom immunterapi hittills har haft tvivelaktig effekt hos patienter med mikrosatellitstabil (MSS) kolorektalcancer, vilket alla patienter i den nya studien hade.
Den utökade fas Ia/Ib-studien, som presenterades vid ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium i slutet av januari, undersökte kombinationsbehandling med de två läkemedlen botensilimab och balstilimab, en CTL4-antikropp respektive PD1-hämmare. Studien omfattade 70 patienter med metastaserad kolorektalcancer som tidigare har behandlats med flera linjers läkemedel, inklusive immunterapier. Samtliga patienter hade MSS-tumörer, vilket innebär intakta gener för reparation av vissa typer av DNA-skador.
MSS kolorektala tumörer är den vanligaste formen av kolorektalcancer. Tyvärr har första generationens immunoterapeutiska läkemedel haft dålig effekt på MSS-tumörer, till skillnad från de mindre vanliga mikrosatellit-instabila (MSI) kolorektala cancerformerna.
Patienterna i studien följdes i genomsnitt sju månader efter att de fått läkemedelskombinationen. Under den perioden hade 23 procent av patienterna en minskning av tumörstorlek. Median responsvarighet uppnåddes inte. Sjukdomskontrollfrekvensen (andelen patienter med metastaserande cancer som hade en fullständigt eller en partiell respons och stabil sjukdom) var 76 procent. Total överlevnad efter ett år var 63 procent. Patienter som inte hade aktiv metastaserande sjukdom i levern gynnades mest av kombinationsbehandlingen.
Behandlingsrelaterade biverkningar inträffade hos 91 procent av patienterna, inklusive biverkningar av grad 3 hos 40 procent och biverkningar av grad 4 hos tre procent. 12 procent av patienterna avbröt behandlingen på grund av biverkningar.
Baserat på resultaten av studien inleds en randomiserad fas II-studie med patienter med MSS kolorektalcancer.
