Adjuvant immunterapi efter neoadjuvant immunterapi förbättrar DFS vid operabel NSCLC
Patienter med operabel icke-småcellig lungcancer (NSCLC) som har fått neoadjuvant Tecentriq (atezolizumab) uppnår bättre sjukdomsfri överlevnad om de behandlas med atezolizumab igen efter operation. Adjuvant atezolizumab visar dessutom en trend mot förbättrad total överlevnad (OS).
Det visar treårsdata från fas II-studien LCMC3, som presenterades vid en mini oral-session torsdagen den 30 mars på den europeiska lungcancerkongressen ELCC (abstract #MO145). I abstraktet skriver forskarna att "data indikerar att tillägg av adjuvant immunterapi till neoadjuvant immunterapi ger förbättrade resultat".
Neoadjuvant kemoimmunterapi har visat en imponerande effekt på den sjukdomsfria överlevnaden (DFS) hos patienter med resektabel NSCLC. Hittills har det dock varit ovisst om patienterna gynnas av ytterligare immunterapi efter att de genomgått sin canceroperation. Data från LCMC3 tyder på att denna behandlingsstrategi är värd att följa.
LCMC3 är en öppen enarmad fas II-studie. Studien inkluderade patienter med respektabel stadie IB-IIIA NSCLC samt utvalda patienter med stadie IIIB-sjukdom. Patienterna hade ECOG PS 0-1. De behandlades med två eller flera kurer med neoadjuvant atezolizumab 1200 mg IV (dag 1 och dag 22) följt av operation (dag 40 ± 10). Patienter som inte progredierade erbjöds adjuvant atezolizumab var tredje vecka i ≤12 månader.
Studiens primära effektmått var högre patologisk respons (MPR) hos patienter utan EGFR/ALK-mutationer, medan sekundära effektmått inkluderade DFS och total överlevnad (OS). Säkerhetsdata samlades in under den adjuverande fasen.
Trend mot bättre överlevnad
Vid ELCC rapporterade studien uppdaterade DFS- och OS-data samt säkerhetsdata om de 137 patienter utan EGFR/ALK-mutationer som opererats samt utvärdering av MPR.
DFS- och OS-frekvenserna i den totala populationen var 72 procent respektive 82 procent. För patienter med sjukdom i stadie I eller II var siffrorna 75 procent och 82 procent, medan det för patienterna med sjukdom i stadie III var 68 procent och 81 procent.
39 procent av patienterna i den samlade gruppen fick adjuvant atezolizumab, medan resten inte fick det. Vid data-cutoff i oktober 2022 var den treåriga DFS-frekvensen 83 procent för patienterna som hade fått atezolizumab, medan den var 64 procent för de resterande (HR=0,43; 95% KI 0,21-0,90; P=0,025). För de 108 patienterna utan MPR var den treåriga DFS-frekvensen med och utan adjuverande atezolizumab 80 procent respektive 62 procent (HR=0,48; 95% KI 0,20-1,12; P=0,088) och den treåriga OS var 87 procent respektive 75 procent (HR=0,49; 95% KI 0,17-1,46; P=0,202).
Det framgår av abstraktet att atezolizumab tolererades väl och inga nya biverkningar observerades.
