Antibiotika före immunterapi försämrar överlevnaden för äldre cancerpatienter

Äldre cancerpatienter som får antibiotika innan immunterapi har sämre överlevnad, visar en stor retrospektiv kohortstudie.

Det har tidigare visat sig att antibiotikaexponering före behandling med immunkontrollpunktshämmare (ICI) kan påverka resultatet av behandlingen negativt på grund av förändringar i tarmmikrobiomet, men storskaliga utvärderingar har hittills saknats. Den nya studien inkluderade cancerpatienter i åldern 65 år eller äldre som hade påbörjat behandling med ICI i perioden juni 2012 till oktober 2018 i Ontario, Kanada.

Kohorten var deterministiskt kopplad till andra hälsodatabaser för att få kovariater och antibiotikareceptdata både ett år och 60 dagar före ICI-behandling. Multivariabla Cox-modeller utvärderade sambandet mellan exponering och total överlevnad (OS).

Bland de 2 737 cancerpatienter som fick ICI fick 59 procent antibiotika ett år före ICI-behandling och 19 procent fick antibiotika 60 dagar före ICI-behandling. Medianöverlevnaden var 306 dagar. All antibiotikaexponering inom ett år före ICI var associerad med sämre OS ([aHR], 1,12; 95 % CI, 1,12–1,23; P = 0,03). Exponering för antibiotikaklassen fluorokinoloner inom ett år (aHR, 1,26; 95 % KI, 1,13-1,40; P < 0,001) eller 60 dagar före ICI (aHR, 1,20; 95 % KI, 0,99 -1,45; P- = 1,009. ; P = 0,06) associerades med ännu sämre OS baserat på det totala antalet veckors exponering under ett år (aHR, 1,07 per vecka; 95 % CI, 1,03-1,11; P < 0,001) och 60 dagar (aHR, 1,12 per vecka; 95 % KI, 1,03-1,23; P = 0,01).

Forskarna bakom studien konstaterar att interventioner med syftet att förändra mikrobiomet i tarmen att öka immunogeniciteten kan bidra till att förbättra resultatet av immunterapeutisk behandling för patienter som har mottagit antibiotika innan de fått immunterapi.

Studien är publicerad i Journal of Clinical Oncology.