Studie: Vissa bröstcancerpatienter kan avstå från strålbehandling efter neoadjuvant kemoterapi
SABCS: Bröstcancerpatienter utan cancer i lymfkörtlar efter neoadjuvant kemoterapi kan avstå från adjuvant strålbehandling.
Det indikerar en ny studie presenterad vid den amerikanska bröstcancerkongressen i San Antonio, SABCS 2023 (abstract #GS02-07).
Forskarna bakom studien har undersökt effekten av lokal-regional strålbehandling hos bröstcancerpatienter med cancer i axillära lymfkörtlar vid diagnos, som efter neoadjuvant kemoterapi är utan cancer i lymfkörtlarna.
Studien inkluderade patienter i stadium T1-3, N1, M0 invasiv bröstcancer, som genomförde minst åtta veckors neoadjuvant kemoterapi och anti-HER2-terapi, om patienten var HER2-positiv.
Patienterna randomiserades till antingen 'ingen regional nodalbestrålning' eller 'regional nodalbestrålning'.
Det primära slutmålet var 'tid till återfall av invasiv bröstcancer', och de sekundära slutmålen var tid till lokalt återfall, tid till avlägnsa återfall, sjukdomsfri överlevnad och total överlevnad.
Från september 2013 till december 2020 registrerades 1.641 patienter; 1.556 kunde analyseras för primära händelser.
Median uppföljningsperiod var 59,5 månader. Patient- och tumörkarakteristika var välbalanserade mellan grupperna. Medianåldern var 52 år; 31 procent icke-vita; 23 procent triple-negativa, 21 procent hormonreceptor-positiva/HER2-negativa, 56 procent HER2-positiva; 58 procent genomgick bröstbevarande kirurgi; 55 procent sentinel lymfkörtelbiopsi, 45 procent axillär lymfkörteldissektion med eller utan sentinel lymfkörtelbiopsi; 78 procent uppnådde komplett patologisk respons.
Vid analyspunkten hade 109 återfall av invasiv bröstcancer registrerats och ingen statistiskt signifikant skillnad mellan grupperna (HR=0,88, 95%CI 0,60-1,29; p=0,51).
De utvärderade patienterna (1.556 patienter) hade liknande effekt, oavsett om de fick adjuvant strålbehandling eller inte: 91,8 procent av patienterna i ingen strålbehandling-armen och 92,7 procent av patienterna i "RNI"-armen var fria från invasiva bröstcanceråterfall fem år efter operationen.
Avlägsna återfall och totala överlevnadssiffror var också lika mellan armarna - med 93,4 procent av patienterna i varje arm fria från avlägsna återfall fem år efter operation, och 94 procent av dem i 'ingen strålbehandling'-armen och 93,6 procent av dem i strålbehandlingsarmen vid liv efter fem år.
Det fanns inga statistiskt signifikanta skillnader mellan behandlingsgrupperna för sekundära slutmål.
Det fanns inga studierelaterade dödsfall och inga oväntade toxiciteter.
