Immunterapi före BRAF-hämmare förbättrar överlevnaden vid metastatisk melanom
Immunterapi som ges före behandling med BRAF-hämmare förbättrar överlevnad och progressionsfri överlevnad vid metastatisk melanom.
Detta är slutsatsen av den amerikanska fas III-studien DREAMseq, utförd av ECOG-ACRIN Cancer Research Group, vars resultat presenterades den 16 november 2021 vid American Society of Clinical Oncology (ASCO) Virtual Plenary Series.
I studien indelades 265 patienter med metastaserande melanom i två grupper som inledningsvis behandlades med BRAF-hämmare eller med immunterapi. Efter inledningsfasen fick deltagarna ytterligare en behandling varav de som fått BRAF-hämmare fick immunterapi och vice versa. Studiens primära effektmått var total överlevnad.
Behandling med BRAF-hämmare bestod av Tafinlar (dabrafenib) och Mekinist (trametinib). Dessa läkemedel hämmar BRAF-proteinet, som när muterat är associerat med olika cancerformer, som t.ex. melanom. En hämning av BRAF-proteinet bidrar till ökad cancercelldöd.
Immunterapin bestod av ipilimumab och nivolumab, som tillsammans verkar genom att hämma cancerns försvarsmekanismer och öka kroppens antitumörimmunitet.
Skillnaden mellan de två behandlingsarmarna var så tydlig att studien avbröts i förtid (efter två år) när 59 procent av den totala patientpopulationen fortfarande levde.
Överlevnaden för individer som inledningsvis hade fått immunterapi var 72 procent, medan överlevnaden för de som inte fått immunterapi före behandlingen med BRAF-hämmare var 52 procent. Dessutom hade immunterapigruppen längst progressionsfri överlevnad.
Mot bakgrund av den tydliga överlevnadsfördelen med att behandla med immunterapi innan BRAF-hämmare anser forskarna bakom studien att alla patienter med metastatiskt melanom som inte har några komplikationer inledningsvis bör behandlas med immunterapi.
