MRD förutsäger återfall och sämre överlevnad vid multipelt myelom
För patienter med multipelt myelom kan minimal restsjukdom (MRD), mätt i benmärgen, förutsäga återfall hos cirka sju av tio patienter. Detta visar ny forskning som lyfter fram vikten av att använda kontinuerliga MRD-mätningar.
Det är av stor betydelse om en multipelt myelompatient har en negativ eller positiv status av MRD, speciellt för nydiagnostiserade patienter, eftersom det är en prediktor för progressionsfri överlevnad (PFS) och total överlevnad (OS).
Därför har ett amerikanskt forskarlag undersökt de kliniska implikationerna av MRD-negativitet hos patienter med multipelt myelom.
Resultatet visar att MRD-positivitet förekom hos 39 procent av patienter med multipelt myelom efter en mediantid på 6,3 år från start av behandling med autolog stamcellstransplantation och underhållsbehandling med kombinationspreparat.
De återstående 61 procenten upprätthöll MRD-negativitet med en medianuppföljningsperiod på 9,9 år.
Studien, publicerad i Blood Advances, inkluderade totalt 568 patienter med multipelt myelom som hade uppnått MRD-negativitet efter autolog hematopoetisk celltransplantation (AHCT) och underhållsbehandling med kombinationspreparat. MRD mättes med tre och sex månaders intervall med hjälp av flödescytometri.
Högst risk de första åren
Risken för MRD-konvertering var högst under de första fem åren efter behandlingen. Patienter som upplevde MRD-konvertering till en positiv status hade oftare abnorma metafas-cytogenetiska abnormiteter än patienter som bibehöll MRD-negativitet (95 procent mot 84 procent).
Dessutom hade 72 procent av de patienter med MRD-konvertering som fick återfall ett kliniskt återfall, medan andelen biokemiska återfall var 28 procent.
MRD-konvertering till positiv status var associerad med en ökad risk för återfall, medan ihållande MRD-negativitet förutspådde frånvaron av framtida återfall (73 procent mot 4 procent).
Cirka 27 procent av patienterna med MRD-konvertering hade ännu inte haft ett kliniskt återfall vid en medianuppföljning på 9,3 år.
I uppföljningsanalyser som började vid behandlingsstart, fann forskarna att patienter med MRD-konvertering under de första tre åren efter behandling hade sämre OS jämfört med patienter utan MRD-konvertering. Den negativa konsekvensen av MRD-konvertering återfanns dock inte efter fem år då både OS och PFS var likartade mellan patienter med och utan ihållande MRD-negativitet.
