Ny behandlingsmodell minskar metastasrisk vid ändtarmscancer
En ny preoperativ behandlingsmodell minskar risken för fjärrmetastaser hos patienter med lokalt avancerad ändtarmscancer.
Det visar en internationell multicenterstudie med svenskt deltagande, vars resultat publiceras i Lancet Oncology.
Risken för lokalt återfall vid ändtarmscancer har minskat betydligt de senaste decennierna. Men en fortsatt utmaning för effektiv behandling är risken för fjärrmetastaser.
Nu visar en ny preoperativ behandlingsmodell lovande effekt för patienter med lokalt avancerad ändtarmscancer, enligt en internationell multicenterstudie som publicerats i tidskriften Lancet Oncology.
Syftet med studien (som kallas RAPIDO, Rectal cancer And Preoperative Induction therapy followed by Dedicated Operation trial) var att undersöka möjligheten till förbättrad systemisk kontroll utan negativ effekt på lokal återfallsrisk.
Studien omfattade 912 patienter med lokalt avancerad ändtarmscancer. De randomiserades till antingen konventionell preoperativ behandling – fem veckors strålbehandling och samtidig kemoterapi – eller den nya behandlingsmodellen – en veckas intensiv strålbehandling (5x5 Gy) följt av sex kurer kombinationskemoterapi före operation.
Bedöms kunna påverka klinisk praxis
Resultaten visar att den nya behandlingsmodellen minskade risken för fjärrmetastaser efter tre år utan att lokal tumörkontroll påverkades negativt. Den nya behandlingsmodellen minskade risken för fjärrmetastaser med 31 procent (förekomsten var 19,8 procent i den experimentella gruppen jämfört med 26,6 procent i gruppen som fick standardbehandling).
Den nya behandlingsmodellen visade sig också fördubbla andelen patienter där den preoperativa behandlingen helt tog bort tumören, från 14 procent till 28 procent.
”Studiens positiva utfall påverkar omedelbart klinisk praxis för en stor andel av ändtarmscancerpatienterna. Observationen att den preoperativa terapin helt tar bort tumören hos en andel av patienterna öppnar för ökade möjligheter till komplett icke-kirurgisk behandling för fler patienter”, säger en av forskarna bakom studien, Per J Nilsson, adjungerad lektor vid institutionen för molekylär medicin och kirurgi vid Karolinska Institutet, i ett pressmeddelande från Karolinska Institutet.
Allvarliga biverkningar uppstod hos 38 procent av patienterna som fick den nya behandlingsmodellen och hos 34 procent i gruppen som fick standardbehandling (hos 34 procent av patienterna som inte fick adjuvant kemoterapi och hos 34 procent av dem som fick adjuvant kemoterapi). I båda grupperna var diarré den vanligaste biverkningen av grad 3 eller värre.
Studien nådde sitt primära mål, vilket var sjukdomsrelaterad behandlingssvikt vid tre år, definierat som första förekomst av lokoregional svikt, fjärrmetastaser, ny primär ändtarmstumör eller behandlingsrelaterad död. Sannolikheten för sjukdomsrelaterad behandlingssvikt var 23,7 procent i den experimentella gruppen, jämfört med 30,4 procent i gruppen som fick standardbehandling.
Patienter inkluderades från Sverige, Holland, Spanien, Danmark, Norge och USA. Inklusionen pågick mellan 2011 och 2016.
